Раванди ҳамширагӣ дар urolithiasis ва хусусиятҳои он

Дар гурўњи беморињои урологї таносуби бемории пешоб (УБ) ба 38-40 фоиз мерасад ва дар ваќтњои охир тамоюли зиёд шудани шумораи беморони занони синни 20-50-сола мушоњида мешавад.

Омилҳо, аз қабили ғизои зараровар ва якранг, камфаъолияти ҷисмонӣ, тағироти гормоналӣ (масалан, ҳангоми ҳомиладории зуд-зуд) ва майлияти генетикӣ метавонанд боиси пайдоиши санг дар системаи пешоб шаванд. муттаҳид терапия ICD, ки ба пешгирии колики гурда ва бартараф кардани сангҳо нигаронида шудааст, бидуни раванди босифати ҳамширагӣ ғайриимкон аст.

Вазифаҳои асосии раванди ҳамширагӣ дар ICD

Ду гурӯҳи мушкилоти беморон вуҷуд доранд:

Клиникӣ - Инҳо аломатҳои хоси КСД мебошанд, ки нороҳатиро ба вуҷуд меоранд: пешобкунии дарднок, дарди камар, бемадорӣ, дилбеҳузурӣ ва заифӣ.
Равонӣ - ин набудани дониш дар бораи хусусиятҳои ҷараёни беморӣ, мушкилиҳои имконпазир ва усулҳои худкӯмак дар шароити шадид; дар ин замина тарси табобати ҷарроҳӣ аксар вақт инкишоф меёбад.

Вазифаи афзалиятноки нигоҳубини ҳамширагӣ ҳалли ҳам мушкилоти клиникӣ ва психологии бемор мебошад. Аз ин рӯ, вазифаҳои умумии ҳамшираи урологӣ иборатанд аз:

1	Poll	Муайян кардани патологияҳои нефрологӣ ва урологии қаблӣ дар таърихи бемор. Муайян кардани маълумот дар бораи парҳези ҳаррӯза, сифати ғизо ва миқдори моеъи истеъмолшуда. Мукаррар намудани хусусият ва басомади будубоши бемор дар шуъбаи нефрология пештар.
2	Тафтишот	андозагирии набз ва фишор. «Санҷиш»-и задан ба пушт. баҳодиҳии ҳолати бемор дар маҷмӯъ.
3	Гуфтугӯ	шинос кардани бемор бо тасвири клиникии КСД, мушкилиҳои имконпазир, усулҳои ташхис ва табобат, аз ҷумла, реҷаи қабули доруҳои таъиншуда. ба бемор ва наздиконаш фаҳмонидани аҳамияти риояи ҳама тавсияҳои тиббӣ, аз ҷумла парҳез, машқ, нӯшидани моеъи фаровон ва сари вақт пешоб кардан. Боварӣ додани бемор ба самаранокии терапия ва мубориза бо тарс аз усулҳои нави табобати KSD, ба монанди "майда кардани" сангҳо бо УЗИ. Омӯзиши малакаҳои худидоракунии бемор дар шароити шадид.
4	Назоратҳо	Санҷиши "интиқол"-и хӯрок аз хешовандон барои риояи муқаррароти қоидаҳои парҳез. Риояи ҳама тавсияҳои тиббӣ аз ҷониби бемор: парҳез, режими нӯшокӣ, гирифтани доруҳои таъиншуда. Тафтиши мунтазами ҳолати умумӣ ва параметрҳои биологӣ. тарозуи ҳаррӯза барои назорат кардани тавозуни оби бемор ва сари вақт муайян кардани деградатсия ё варами инкишофёбанда.
5	Тифлак	рафъи ҳамлаҳои дард. нигоҳ доштани режими табобатӣ муқарраршуда. огоҳии духтури муроҷиаткунанда дар бораи динамикаи бемор ва шадидшавии ногаҳонии КСД. иҷрои катетеризатсия.
6	Омода кардани бемор ба расмиёти ташхис
7	Таъмини ёрии таъҷилӣ
8	Пур кардани ҳуҷҷатҳо

Аксарияти раванди ҳамширагӣ дар ICD аз иҷрои вазифаҳои ташхисӣ ва табобатӣ иборат аст. Бо ёрии саривақтӣ, пешгирӣ кардани мушкилот ва такрори минбаъда имконпазир аст.

Консепсияи раванди ҳамширагӣ (қисми назариявӣ)

Раванди ҳамширагӣ яке аз мафҳумҳои асосии моделҳои муосири ҳамширагӣ мебошад. Мутобиқи талаботи Стандарти давлатии таълимии кори ҳамширагӣ раванди ҳамширагӣ усули ташкил ва иҷрои нигоҳубини ҳамширагӣ ба бемор буда, ба қонеъ гардонидани талаботи ҷисмонӣ, равонӣ, иҷтимоии шахс, оила ва ҷомеа нигаронида шудааст.

Мақсади раванди ҳамширагӣ нигоҳ доштан ва барқарор кардани мустақилияти бемор, қонеъ кардани ниёзҳои асосии бадан мебошад.

Процесси хамширагй аз хохар на танхо тайёрии хуби техникй, балки муносибати эчодй ба нигохубини бемор, кобилияти кор кардан бо бемор хамчун шахс, на хамчун объекти манипуляцияро талаб мекунад. Ҳузури доимии хоҳар ва тамоси ӯ бо бемор хоҳарро пайванди асосии байни бемор ва ҷаҳони беруна месозад.

Раванди ҳамширагӣ аз панҷ марҳилаи асосӣ иборат аст.

1. Имтиҳони ҳамширагӣ
.
Ҷамъоварии маълумот дар бораи вазъи саломатии бемор, ки метавонад субъективӣ ва объективӣ бошад.

Усули субъективӣ маълумоти физиологӣ, равонӣ, иҷтимоӣ дар бораи бемор; маълумоти дахлдори муҳити зист. Сарчашмаи маълумот пурсиши бемор, омӯзиши ҳуҷҷатҳои тиббӣ, сӯҳбат бо духтур, наздикони бемор мебошад.

Усули объективӣ азназаргузаронии ҷисмонии бемор, аз ҷумла арзёбӣ ва тавсифи параметрҳои гуногун (зоҳир, ҳолати ҳуш, мавқеъ дар бистар, дараҷаи вобастагӣ аз омилҳои беруна, ранг ва намии пӯст ва луобпардаҳо, мавҷудияти варам). Муоина инчунин чен кардани қади бемор, муайян кардани вазни бадани ӯ, чен кардани ҳарорат, ҳисоб ва баҳодиҳии шумораи ҳаракатҳои нафаскашӣ, набз, чен кардан ва баҳодиҳии фишори хунро дар бар мегирад.

Лабораторияи физикаи таърих

пурсиш

Натиҷаи ниҳоии ин марҳилаи раванди ҳамширагӣ ҳуҷҷатгузории маълумоти гирифташуда, таҳияи таърихи тиббии ҳамширагӣ мебошад, ки протоколи ҳуқуқӣ – ҳуҷҷати фаъолияти мустақили касбии ҳамшираи шафқат мебошад.

2. Муайян кардани мушкилоти бемор ва таҳияи ташхиси ҳамширагӣ.

Мушкилоти бемор ба мавҷуда ва эҳтимолӣ тақсим мешавад. Мушкилоти мавҷуда он мушкилотест, ки бемор дар айни замон аз он нигарон аст. Потенсиал - онҳое, ки ҳанӯз вуҷуд надоранд, вале метавонанд бо мурури замон пайдо шаванд. Бо муайян кардани ҳарду намуди мушкилот, ҳамшираи шафқат омилҳоеро муайян мекунад, ки ба рушди ин мушкилот мусоидат мекунанд ё ба вуҷуд меоранд, инчунин ҷиҳатҳои тавонои беморро ошкор мекунанд, ки ӯ метавонад ба мушкилот муқобилат кунад.

Азбаски бемор ҳамеша якчанд мушкилот дорад, ҳамшираи шафқат бояд системаи афзалиятҳоро муқаррар кунад. Афзалиятҳо ҳамчун ибтидоӣ ва миёна гурӯҳбандӣ карда мешаванд. Проблемахое, ки дар навбати аввал ба бемор таъсири бад мерасонанд, афзалият доранд.

Марҳилаи дуюм бо муқаррар кардани ташхиси ҳамширагӣ анҷом меёбад. Ташхиси ҳамширагӣ ҳолати бемор аст, ки дар натиҷаи муоинаи ҳамширагӣ муқаррар шуда, дахолати ҳамшираро талаб мекунад. Ассотсиатсияи ҳамшираҳои амрикоӣ, масалан, мушкилоти асосии саломатиро муайян мекунад: нигоҳубини маҳдуд, вайрон кардани фаъолияти муқаррарии бадан, ихтилоли равонӣ ва муошират, мушкилоти марбут ба давраҳои ҳаёт. Ҳамчун ташхиси ҳамширагӣ онҳо, масалан, ибораҳои «набудани малакаҳои гигиенӣ ва шароити санитарӣ», «паст шудани қобилияти инфиродӣ барои бартараф кардани ҳолатҳои стресс», «ташвиш» ва ғайраро истифода мебаранд.

Потенсиали мавҷуда

мушкилот мушкилот

Ибтидоии миёна Миёнаи ибтидоии миёна

3. Муайян кардани маќсадњои нигоњубини њамширањо ва банаќшагирии фаъолияти њамшира
.
Нақшаи нигоҳубини ҳамширагӣ бояд ҳадафҳои амалиётӣ ва тактикиро дар бар гирад, ки ба ноил шудан ба натиҷаҳои муайяни дарозмуддат ё кӯтоҳмуддат нигаронида шудаанд.

Њангоми ташаккули маќсадњо амал (иљро), меъёр (сана, ваќт, масофа, натиљаи пешбинишаванда) ва шартњо (бо кўмаки чї ва аз љониби кї) ба инобат гирифта мешавад. Масалан, «максад аз он иборат аст, ки бемор то 5 январь бо ёрии хамшира аз бистар барояд». Амалиёт аз хоб хестан, меъёр 5 январь, шарти ёрии хамшираи шафкат.

Пас аз муайян кардани ҳадафҳо ва вазифаҳои нигоҳубин, ҳамшираи шафқат дастури хаттии нигоҳубинро омода мекунад, ки дар он фаъолиятҳои махсуси нигоҳубини ҳамшираи шафқат дар дафтари ҳамширагӣ сабт карда мешаванд.

Муайян кардани ҳадаф Ҷалби беморон Стандартҳои ҳамширагӣ

ва таҷрибаи оилавии ӯ

Роҳнамои хаттӣ

ғамхорӣ

4. Ичрои тадбирхои пешбинишуда.

Ин марҳила тадбирҳои аз ҷониби ҳамшираи шафқат оид ба пешгирии бемориҳо, муоина, табобат, барқарорсозии беморонро дар бар мегирад.

Се категорияи дахолати ҳамширагӣ вуҷуд дорад. Интихоби категория аз рӯи ниёзҳои бемор муайян карда мешавад.

Дахолати мустақили ҳамширагӣ ба амалҳои ҳамшираи шафқат бо ташаббуси худ, бе дархости мустақими табиб дахл дорад. Масалан: омӯзонидани малакаҳои худтанзимкунии бемор.

Муолиҷаи вобастаи ҳамширагӣ дар асоси дастури духтур ва таҳти назорати ӯ анҷом дода мешавад. Масалан: омода кардани бемор барои ташхиси ташхис.

Дахолати ҳамшираи шафқат фаъолияти муштараки хоҳаре бо духтур ва инчунин бо дигар мутахассисонро дар бар мегирад.

Дар ҳама навъҳои муошират масъулияти хоҳар ба таври фаврӣ бузург аст.

категорияҳои беморон ба усулҳои нигоҳубин ниёз доранд

дар ёрй

муваққатии мустақил

доимии вобаста

барқарорсозии ба ҳам вобаста

5. Арзёбии самаранокии нигоҳубини ҳамширагӣ
.
Мақсади он арзёбии вокуниши бемор ба нигоҳубини ҳамширагӣ мебошад, таҳлил сифати ёрии расондашуда, бахо додан ба натичахо ва чамъбаст кардан. Баҳодиҳии самаранокӣ ва сифати нигоҳубинро бояд ҳамшираҳои калон ва сардутур анҷом диҳанд. Дар ин марҳила андешаи бемор дар бораи фаъолияти ҳамширагӣ муҳим аст. Ҳангоме ки ҳадафҳои пешбинишуда иҷро намешаванд, баҳодиҳӣ имкон медиҳад, ки омилҳоеро, ки ба ноил шудан ба онҳо халал мерасонанд, дидан мумкин аст. Ҳамин тариқ, арзёбии натиҷаҳои дахолати ҳамширагӣ ба ҳамшираи шафқат имкон медиҳад, ки ҷиҳатҳои қавӣ ва заифро дар фаъолияти касбии худ муайян кунад.

арзёбии амали ҳамшираи шафқат фикри бемор ё баҳодиҳии амали ҳамшираи шафқат

(шахсан) сардори оилааш

Маълумоти мухтасари анатомию физиологӣ дар бораи сохтори гурдаҳо

Гурдаҳо

- узви ҷуфтшуда, онҳо дар ду тарафи сутунмӯҳра ба таври симметрӣ ҷойгир буда, бо якчанд пардаҳо ва бофтаҳои равғанӣ фаро гирифта шудаанд. Дар қисмати кундалӣ гурда аз кортекс ва медула иборат аст. Медулла пирамидаҳои гурдаро ташкил медиҳад, ки онҳо ба моддаҳои кортикалӣ бо пояи худ пайваст мешаванд ва болоҳо ба косачаи гурда рӯ ба рӯ мешаванд.

Нефрон -

воҳиди сохторӣ ва функсионалии гурда, аз glomerulus ва найчаи алоқаманд иборат аст. Дар қабати кортикалӣ гломерули корпускулаи гурда мавҷуд аст, ки аз артерияи шохадоршудаи гурда ташаккул ёфта, ҳар як гулӯчаро капсулаи махсус иҳота кардааст, дар байни деворҳои капсула холӣ мавҷуд аст, ки пешоби аввалия ба он филтр мешавад. Пешоби аввала ба найчаи печонидашудаи дараҷаи якум, баъд ба ҳалқаи Генле, баъд ба найчаи печонидашудаи тартиби дуюм мегузарад ва бо канали ҷамъкунанда ба охир мерасад. Пешоби дуюмдараҷа тавассути канали ҷамъоварӣ ба коси гурда мегузарад.

Гурдаҳо узвҳои ихроҷкунанда мебошанд. Онҳо вазифаи асосии хориҷ кардани маҳсулоти пӯсида ва нигоҳ доштани тавозуни обу намаки баданро доранд. Об ва намакҳои минералии зиёдатӣ, аммиак, мочевина, кислотаи пешоб ва баъзе дигар моддаҳои дар бадан ҳосилшуда ё бо ғизо гирифташуда тавассути гурдаҳо хориҷ карда мешаванд. Гурдаҳо рН-и хунро доимӣ нигоҳ медоранд, миқдори гемоглобинро дар хун ва инчунин фишори хунро танзим мекунанд.

Сабтҳои монанд:

Супориши вазъияти нокомии музмини гурда Супориши клиникии № 1 НАМЪИЯТИИ ХРОНИКИИ гурда Вазифаи клиникии № 1 Бемор М., 50-сола бо шикояти заифии шадид, дарди сар, дилбеҳузурӣ, хориши пӯст. Зиёда аз 20 сол бемор буд, вақте ки ба ӯ бемории музмин ташхис карда шуд [...]
Таснифи рентгении нефроптоз Нефроптоз Одатан гурдаҳо ҳаракати муайяни физиологӣ доранд: ҳамин тавр, дар вақти кӯшиши ҷисмонӣ ё амали нафаскашӣ гурдаҳо дар ҳудуди ҳадди иҷозатдода, аз баландии бадани як сутунмӯҳраи камар зиёд нест мешаванд. Дар ҳолате, ки ҷойгузини гурда ба поён бо мавқеи амудии бадан аз 2 […]
Дистопияи гурдаҳои коси гурда дар ҳомила Чӣ тавр табобат кардани дистопияи гурдаи рост ва чап Дистопияи гурда як бемории модарзодии рушд аст, ки дар он тағирёбии ҷойгиршавии муқаррарии узв мушоҳида мешавад. Гурда дар ин беморӣ метавонад дар устухони стернум, дар холигоҳи коси поён ё дар дигар ҷойҳо ҷойгир бошад. Дистопия метавонад боиси рушди бемориҳои гурда, инчунин [...]
Доруҳо барои гурдаҳо Фурадонин Фурадонин - дастурҳо барои истифода, аналогҳо, баррасиҳо, нарх Фурадонин Фурадонин як агенти терапевтии синтетикии зиддимикробӣ бо доираи васеи амал мебошад. Фурадонин антибиотик нест. он ба гурӯҳи доруҳои силсилаи нитрофуран тааллуқ дорад. Дар бисёр бактерияҳо - Klebsiella, Staphylococcus aureus. […]
Тактикаи табобати санги гурда Чӣ тавр аз сангҳои гурда халос шудан мумкин аст Мундариҷа Бар хилофи эътиқоди маъмул, urolithiasis натиҷаи бевоситаи камғизоӣ ё нӯшидани оби сахт нест. Гарчанде ки ҳарду омил дар пайдоиши беморӣ нақши муҳим доранд. Дар асл, пайдоиши сангҳои гурда бо сабаби […]
Нақшаҳои табобати пиелонефрит дар кӯдакон Нақшаи табобати пиелонефрит борбардорӣ. Дар пиелонефрити шадиди ибтидоӣ, дар аксари ҳолатҳо, табобат консервативӣ аст. Реҷаи бемор хоб аст. Онҳо тавсия медиҳанд, ки нӯшидани оби фаровон (шарбатҳо, нӯшокиҳои мевагӣ), 2-2,5 литр дар як рӯз, хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой (пудингҳо, хӯрокҳои орди сабук, меваҳои хом ва судак ва ғайра) ва ферментҳо […]
Нақшаи табобати пиелонефрит дар беморхона Нақшаи табобати пиелонефрит борбардорӣ. Дар пиелонефрити шадиди ибтидоӣ, дар аксари ҳолатҳо, табобат консервативӣ аст. Реҷаи бемор хоб аст. Онҳо тавсия медиҳанд, ки нӯшидани оби фаровон (шарбатҳо, нӯшокиҳои мевагӣ), 2-2,5 литр дар як рӯз, хӯрокҳои аз карбогидратҳо бой (пудингҳо, хӯрокҳои орди сабук, меваҳои хом ва судак ва ғайра) ва ферментҳо […]
Стенти рагҳои гурда Сабабҳо ва табобати тангии рагҳои гурда Атеросклероз - 70% тамоми стенозҳои гурдаро ташкил медиҳад, ки аксар вақт гурдаҳои мардони калонсолро вайрон мекунанд. Ин намуди стеноз дар даҳони рагҳои гурда ҷойгир аст. Дисплазияи фибромушкулярӣ як намуди камтар маъмули стеноз аст, ки бештар дар духтарон ва занон дар ҳама гуна […]

Нигоҳубини ҳамширагӣ

KSD тасвири клиникии ғайримуқаррарӣ дорад, аммо хусусиятҳои инфиродии ҷараёни он дар сурати мавҷудияти патологияҳои ҳамроҳ ва таърихи мураккаб имконпазир аст. Раванди босифати ҳамширагӣ қобилияти кормандонро барои сари вақт дарк кардани ҳолати хатарноки бемор ва пешгирии он дар бар мегирад. Тадбирҳои ҳамширагӣ барои идоракунии аломатҳои бадтар иборатанд аз:

Хун дар пешоб	ҷорӣ намудани агентҳои гемостатики аз ҷониби духтур тавсияшуда: дицинон, викасол ё хлориди калсий
дарди пушт	бо ваннаи гарм таъмин кардани бемор ва ё дар минтакаи белу гафс истифода бурдани тахтаи гармидихй. ба дохили мушак ворид кардани доруи анальгетик. агар дар давоми ним соат дард кам нашавад, он гох хамшираи шафкат духтурро даъват карда, ба бемор махлули ба дохили рагхои промедол ва хлориди натрий мемолад.
Варам	Назорати ғизои бемор: маҳдуд кардани намак ва моеъ. Баланд бардоштани ҳарорати хонагӣ барои зиёд кардани арақи бемор. Гузаронидани катетеризатсия дар ҳолати пешобдиҳии бад.
Хонаҳо	парпеч кардани бемор ва бо истифода аз прокатхои гармидихй. назорат аз болои арзиши муқаррарии ҳарорати хонагӣ.
Гарм	истифодаи ях. нӯшокии фаровон. Маҳдуд кардани хӯрокҳои тунд ва шӯр.
Коликии гурда	Ворид кардани NSAIDs (Баралгин, Кеторолак) ва антиспазмодикҳо (No-Shpa, Drotaverin). Тартиби гармидиҳӣ: ванна ё болишти гармидиҳӣ.

Ба бемор лозим аст, ки усулҳои бартараф кардани нишонаҳои дар боло зикршударо ба таври муфассал тавсиф кунад, то бо барқарорсозии минбаъдаи амбулаторӣ ӯ мустақилона ба худаш кӯмак кунад.

Мушкилоти беморони гирифтори патологияи системаи пешоб

Нигоҳубини ҳамширагӣ барои urolithiasis ва CKD 5 марҳилаи стандартиро дар бар мегирад:

Таҳияи мушкилоти беморон.
Ташхиси ҳамширагӣ.
Тартиб додани нақшаи чорабиниҳо оид ба нигоҳубин ва табобат.
Нигоҳубини беморон.
Арзёбии ноил шудан ба ҳадафҳои гузошташуда.

Мушкилоти беморонро ба якчанд гурӯҳҳои калон тақсим кардан мумкин аст. Ҳамзамон, қарори ҳар як дар ҷараёни расмиёти гуногуни ҳамширагӣ амалӣ карда мешавад.

Дард дар минтақаи lumbar, ки бо ин беморӣ алоқаманд аст

Барои сабук кардани дарди бемор дар вақти баромадан ё кам кардани он

1. Иҷрои дақиқи дастурҳои духтур.

2. Беморро бо кати гарму бароҳат ва риояи истироҳати бистарӣ таъмин кунед.

3. Нигоҳубини ҳамширагӣ барои urolithiasis гузоштани тахтачаҳои гармидиҳиро мувофиқи тавсияи духтур ва дар ҳолати зарурӣ истифода бурдани доруҳои дардоварро дар бар мегирад.

4. Боварӣ ҳосил кунед, ки бемор парҳези рақами 7-ро риоя мекунад.

5. Ба бемор дар бораи режими нўшокї ва ѓизои ѓизои. Агар бемор варам надошта бошад, пас ӯ метавонад дар як рӯз то 2 литр моеъ бинӯшад.

6. Ҳамшираи шафқат бояд ба бемор омӯзонад, ки дар бистар мавқеи бароҳатро ишғол кунад.

7. Ба бемор назорат кардани хусусияти дардро омӯзед.

8. Ба бемор омӯзонидани тарзи рафъи фишори равонӣ-эмотсионалӣ ва коҳиш додани дард тавассути тренинг ва истироҳат.

Дарднок ва зуд-зуд пешоб кардан

Дард ва басомади пешобро кам кунед

1. Тавсияҳои духтурро риоя кунед.

2. Ба бемор дар риоя кардани режими нӯшокӣ кӯмак кунед.

3. Агар ягон зиддият мавҷуд набошад, миқдори моеъи гирифташударо зиёд кунед.

4. Дар ҳолати зарурӣ дасту пойҳои поин ва пуштро бо болишти гармидиҳӣ гарм кунед.

5. Беморро барои додани пешоб барои таҳлил омода кунед.

6. Аломатҳои ҳаётан муҳими беморро назорат кунед (набзи нафас, набз, фишор).

7. Омӯзиши гигиенаи узвҳои таносули берунӣ ва перинеум ба беморон.

8. Иваз кардани кат ва либоси таги бемор.

Хавфи пайдоиши сангҳои гурда

Пешгирии ташаккули санг

1. Ба дастури духтур амал кунед.

2. Дар сурати мавҷуд набудани зиддиятҳо, миқдори моеъи истеъмолшударо то 3 литр зиёд кунед.

3. Пас аз парҳези махсус барои зиёд кардани туршии пешоб, ин аз пайдоиши сангҳои калсий пешгирӣ мекунад.

Омода кардани бемор ба расмиёти ташхис

Иштироки кормандони тиб дар ташхис ниҳоят муҳим аст. Дар бораи тамоми хусусиятхои муоинаи лабораторй ва инструменталй тасаввурот доштан лозим аст. Вазифаҳои ҳамшираҳои шафқат аз омода кардани бемор ба расмиёт ва ҷамъоварии бевоситаи санҷишҳо иборатанд. Эътимоднокии натиҷаҳо ва ташхис аз сифати раванди ҳамширагӣ вобаста аст. Аксар вақт, бо ICD, бемор ба расмиёти зерин омода карда мешавад:

Ҷамъоварии пешоб - бемор бояд аз истифодаи диуретикҳо ва маҳсулоте, ки метавонад пигментацияи пешобро тағйир диҳад (сабзӣ, лаблабу) қатъ кунад. Зарур аст, ки ҳоҷатхонаи субҳонаи узвҳои таносулро анҷом диҳед. Пас аз гузаштани миқдори ками пешоб дар тӯли якчанд сония, шумо бояд 50 мл пешобро дар як контейнери хушкшуда ҷамъ кунед.
Ultrasound - 3 рӯз пеш аз ҷарроҳӣ, ғизое, ки боиси метеоризм мегардад, бояд аз парҳез хориҷ карда шавад ва энтеросорбентҳо қабул карда шаванд. Як рӯз пеш аз хӯроки шом сабук ва рӯдаҳоро бо клизма тоза кардан тавсия мешавад.
Урография - барои танг кардани доираи ташхисҳои эҳтимолӣ пешакӣ санҷиши биохимиявии хун гузаронида мешавад. Дар давоми 2 рӯз, ҳамон парҳез ҳамчун УЗИ нишон дода мешавад ва 3 соат пеш аз ташхис, шумо бояд аз хӯрок даст кашед. Бемор бояд предметхои металлиро аз худ дур карда, ба духтур дар бораи дорухои ба карибй кабулкардааш, дар бораи аллергия ба йод, мавчуд будани точхои металлй ё протезхо накл кунад.

Санҷиш

Нигоҳубини ҳамширагӣ барои urolithiasis аз муоинаи умумии ҳамширагӣ иборат аст, ки ба усулҳои ташхиси клиникӣ асос ёфтааст.

Тадқиқот аз якчанд қисм иборат аст:

1. Тадқиқот ва гирифтани таърих:

ворид намудани маълумоти асосӣ дар бораи бемор ба ҳуҷҷатҳо;
омӯзиши шикоятҳои беморон;
пурсидани бемор дар бораи аломатхои беморй, дар бораи таърихи хаёти у.

2. Санҷиши объективӣ:

ташхиси бемор;
зарб;
пальпатсия;
аускультация;
таърифи аломати Пастернатский;
андозагирии набз, фишор, ҳарорат, NPV.

Тартиби стандартии амалиёт дар папкаи сардухтур. Дар Китобхонаи СОП-хо дар журнали «Сар-хамшира» шумо намунахои тайёр ва дар сахро санчидашударо пайдо мекунед.

Ҳангоми ташхиси urolithiasis, бояд ба баъзе хусусиятҳои ҷараёни ин беморӣ таваҷҷӯҳ зоҳир кард:

беморон аксар вақт аз табларза, дарди сар, варам, дард, ихтилоли пешоб шикоят мекунанд;
диққат бояд ба сироятҳои қаблӣ - табларзаи арғувонӣ, гонорея, сифилис, зуком, сил ва ғайра равона карда шавад;
ба сабабҳои ғайрисироятии беморӣ диабети қанд, атеросклероз, бемориҳои тарбод ва ғ.;
сар задани беморӣ метавонад бо сабабҳо, аз қабили заҳролудшавӣ бо доруҳо ё моддаҳои муайян мусоидат кунад, ҳомила, гипотермия;
таҳқиқоти инструменталии роҳҳои пешоб, сирояти музмини бинӣ.

Раванди ҳамширагӣ барои urolithiasis аз ташхиси муфассал оғоз меёбад. Дар давоми он, ҳамшираи шафқат метавонад нишонаҳои берунии осеби гурда ё масонаро муайян кунад.

Чӣ бояд кард:

мавқеи бемор дар бистар. Ҳангоми ҳамлаи колики гурда, бемор маҷбур мешавад, ки доимо мавқеи худро тағир диҳад;
ҳангоми эклампсияи гурда ва нефропатия дар занони ҳомила, рагкашӣ метавонад ба амал ояд;
палпатсия метавонад танҳо афзоиши назарраси гурдаро муайян кунад ва гурдаҳо инчунин ҳангоми кӯчидан ё васеъ кардани онҳо барои пальпатсия дастрасанд;
пальпатсияи нуқтаҳои пешоб ба ҳамшираи шафқат дар бораи мавҷудияти раванди илтиҳобӣ маълумот медиҳад;
бо паранефрит ва дигар бемориҳои гурда, усули ламс кардан дар пушт натиҷаи мусбӣ нишон медиҳад;
бо ёрии перкуссия андозаи масона муайян карда мешавад — хангоми калон шудани он дар минтакаи супрапубиа садои хира пайдо мешавад.

Шумо вақт хоҳед дошт, ки ҳама чизеро, ки ба шумо лозим аст, бо истифода аз дастрасии намоишӣ зеркашӣ кунед дар 3 руз

Нигоҳубини ҳамширагӣ барои urolithiasis ё urolithiasis.

Уролитиаз дар ҳама синну сол, аксар вақт дар 30-35 сола, мардон бештар бемор мешаванд, сангҳо дар гурдаи рост, камтар дар чап, сангҳои дутарафа дар 15-30% ҳолатҳо ҷойгир мешаванд.

Аз рӯи таркиби химиявии сангҳо: оксалатҳо, фосфатҳо, уратҳо.

Сангҳо якка ва сершумор буда, аз 0,1 то 15 мл ё бештар, вазнашон аз фраксияҳои г то 2,5 кг ё бештар, баъзан сангҳо CLS-ро ҳамчун рехтагарӣ иҷро мекунанд - ин сангҳои марҷонанд, сангҳои пешобӣ сангҳои гурдаҳо мебошанд.

1. Таѓйирот дар роњњои пешоб (аномалияњои модарзодї, дискинезия ва илтињоб, осеб, љисмњои бегона, монеа ва ѓайра).

2. Ихтилоли функсионалии ҷигар ва рӯдаи меъда (гепатит, гастрит, колит #8230; ва ғ.).

3. Бемории ғадуди эндокринӣ (гиперпаратиреоз, УТГ, бемории ғадуди гипофиз).

4. Сирояти узвхои пешоб ва узвхои таносул.

5. Ихтилоли мубодилаи моддаҳо (идиопатикӣ, гиперкальсиемия, вайроншавии гузариши рагҳо).

6. Беморихое, ки нигохубини дарозмуддат, истирохатро талаб мекунанд (шикании устухонхо, беморихои музмин узвҳои дохилӣ, бемориҳои системаи асаб).

Нигоҳубини бемори гирифтори бемории гурда

Бо ин беморӣ, мувофиқи нишондодҳои табиби иштироккунанда, рентген талаб карда мешавад. Шумо метавонед рентгенро дар хона тавассути телефони +7-495-22-555-6-8 фармоиш диҳед. Арзиши умумии (нархи) хизматрасонии рентгенӣ дар хона дар Маскав барои моҳи май 5000 рубл аст.

Уролитиаз бемориест, ки аз намакҳои пешоб дар гурдаҳо ва роҳҳои пешоб сангҳои пешоб пайдо мешаванд, ки боиси дард, хунравӣ, вайрон шудани ҷараёни пешоб ва раванди сироятӣ ва илтиҳобӣ мешаванд.

Аз рӯи таркиби химиявии сангҳо онҳо - оксалатҳо, фосфатҳо, уратҳо ва ғайра фарқ мекунанд.

Аксари сангҳо аз намакҳои калсий иборатанд.

Саҳм дар ташаккули санг:

ҷудоӣ;
хусусиятҳои равандҳои мубодилаи моддаҳо дар бадан;
шароити ҷуғрофӣ ва иқлимӣ;
стази пешоб;
сирояти роҳҳои пешоб.

Ҷараёни беморӣ аз ҳамла ва давраи интерикталӣ иборат аст. Ҳамлаи urolithiasis - коликии гурда - вақте ки монеаи ногаҳонӣ барои баромадани пешоб аз гурдаҳо вуҷуд дорад, ба вуҷуд меояд.

Барангезандаи ҳамлаи ICD метавонад:

фишори машқ;
савори пурқувват;
истеъмоли фаровони моеъ.

Аломати асосии ҳамлаи коликии гурда дарди шадид аст, ки дар минтақаи камар ҷойгир аст ва метавонад дар қад-қади пешоб ба сӯи масона, инчунин дар паҳлӯ, рон, гипохондрия паҳн шавад. Дард чунон шиддат дорад, ки аз даст додани ҳуш имконпазир аст. Бемор дар ҷустуҷӯи мавқеи сабук шитоб мекунад. Пӯст ранга шуда, бо арақи часпаки сард фаро гирифта мешавад. Дар пешоб зуд-зуд хоҳиши пешоб кардан вуҷуд дорад, хун метавонад дар пешоб пайдо шавад. Баъзан дилбењузурии рефлекторї, ќайкунї, табларза ба амал меояд.

Кӯмак ҳангоми ҳамла

беморро ба хоб гузоред, ба пушт таги гармии гарм часпонед;
агар имконпазир бошад, беморро дар ваннаи гарм ҷойгир кунед;
беморро беназорат нагузоред, зеро. метавонад беҳуш шавад;
цистенал диҳед (қатраҳое, ки дар таркибаш tincture решаи гул, салицилати магний ва равғанҳои эфирӣ доранд), ки таъсири зидди илтиҳобӣ ва зидди спазмодик дорад - 20 қатра ба як мукааб шакар;
Пизишкро ҷеғ занед.

Пас аз гузаштани санг, коликии гурда худ аз худ қатъ карда мешавад.

Принсипҳои табобати КСД

режими нӯшокӣ;
парҳези маҳдуд;
фитотерапия (табобати фитотерапия);
мубориза бар зидди сирояти роҳҳои пешоб;
литотрипсия (майдакунии сангҳо бо мавҷҳои ултрасадо);
ҷарроҳӣ хориҷ кардани сангҳо.

Маслиҳатҳо барои беморони гирифтори urolithiasis

таркиби химиявии асосии сангҳо (бо пайдоиши сангҳо ё зиёд шудани миқдори баъзе намакҳо ҳангоми таҳлили биохимиявии пешоб муайян карда мешавад) ва туршии пешоб (дар таҳлили умумии пешоб муайян карда мешавад) зарур аст. ), зеро. интихоби оби маъданӣ ва парҳез аз ин вобаста аст;
режими дурусти нӯшокиро риоя кунед - шумо бояд дар як рӯз 2-3 литр моеъ гиред (обҳои маъданӣ, компот, нӯшокиҳои мевагӣ, афшураҳо, қайнатҳои гиёҳҳои шифобахш, тарбузҳо);
парҳезро бо маҳдуд кардани хӯрокҳои дорои намакҳое риоя кунед, ки аз онҳо санг ба вуҷуд меоред;
ҳангоми зарурати пешоб кардан ба ҳоҷатхона рафтанро таъхир накунед - ба рукуди пешоб роҳ надиҳед;
пешгирӣ аз гипотермия;
Агар нишонаҳои сирояти роҳҳои пешоб пайдо шаванд, фавран табобат гиред.

Мо ҷигарро табобат мекунем

Кучонидани анбор ба Аврупо. Мо доруҳоро барои гепатити С дар Русия бо нархи харид мефурӯшем - барҳам додани анбор Ба сомона равед

Раванди ҳамширагӣ дар urolithiasis. Urolithiasis (нефролитиаз) як бемории мубодилаи моддаҳоест, ки бо пайдоиши сангҳо дар системаи пешоб тавсиф мешавад. Санг пайдоиши як раванди мураккаби физикӣ ва химиявӣ мебошад, ки ба вайрон кардани мувозинати коллоидӣ, аз ҳад зиёд сер шудани пешоб бо намакҳо, тағирёбии реаксияи пешоб, ки ба обшавии намакҳо халал мерасонад, асос ёфтааст. Парҳези якранг метавонад ба тағирёбии реаксия мусоидат кунад: хӯрокҳои сабзавот ва ширӣ ба alkalinization пешоб, оксидшавии гӯшт мусоидат мекунанд. Омилҳои хавф: Истеъмоли ками моеъ. Инфексияи роҳҳои пешоб. Вайрон кардани уродинамика: - кам холӣ шудани масона; нефроптоз; - бемориҳои ғадуди простата; - аномалияҳои инкишофи системаи пешоб: - ҳомиладорӣ. омилхои чугрофй: — харорат ва намии хаво; - табиати хок; — таркиби оби нушокй ва сер шудани он аз намакхои маъданй. Гиповитаминозҳои А ва Д.Сангҳои пешоб метавонанд таркибашон хеле гуногун бошанд: оксалатҳо, фосфатҳо, уратҳо, сангҳои калсий ва ғайра.Онҳо якка ва бисёр буда, ҳаҷмаш аз 0,1 то 10-15 см мебошанд.Сангҳое, ки тамоми системаи пиелокализиро пур мекунанд, мисли рехтагар, онҳо марҷон монанд номида мешаванд. Зуҳуроти клиникии urolithiasis аз андозаи санг, шакл, ҷойгиршавии он ва дараҷаи вайрон кардани гузариши пешоб вобаста аст. Сангҳои калонҳаҷм бо дарди кунд дар минтақаи камар хосанд. Сангҳои ҳаракаткунандатарини коси кос, инчунин сангҳои пешоб, боиси ҳамлаҳои дарди шадиди колики гурда мешаванд. Сабабҳои пайдоиши колики гурда метавонанд инҳо бошанд: - аз ҳад зиёд фишори ҷисмонӣ: - қадам задани тез, чарх задани мошин; - Истеъмоли фаровони моеъ. Ҳамлаи колики гурда бо urolithiasis ногаҳон оғоз меёбад. Аломати асосӣ ин дарди шадиди буридан дар минтақаи камар аст, ки ба тамоми нимаи мувофиқи шикам паҳн шуда, ба минтақаи inguinal, рон, узвҳои таносули берунӣ, сакрум, анус паҳн мешавад. Дард метавонад якчанд соат ё ҳатто рӯз давом кунад, давра ба давра паст мешавад. Санҷишҳои гурда бо пешобҳои зуд-зуд ва дардовар ҳамроҳӣ мекунанд, баъзан олигурия, дилбењузурии рефлекторї ва ќайкунї мушоњида мешавад. Пас аз ҳамлаи колик, қариб ҳамеша гематурия (аксар вақт гематурияи дағал) қайд карда мешавад. Беморон доимо мавқеи худро дар бистар иваз мекунанд, шитоб мекунанд ва кӯшиш мекунанд, ки мавқеъеро пайдо кунанд, ки дардро сабук кунад, нола кунад. Пӯсташ саманд, бо арақ фаро гирифта шудааст. Ҳангоми пальпатсия дарди шадид ва шиддати мушакҳои шикам дар минтақаи проекцияи гурдаҳо, шиддати мушакҳо дар минтақаи камар ба назар мерасад. Аломати зарба задан ба пушт якбора мусбат аст. Дард чунон шиддат дорад, ки беҳуш шудан ё фурӯпошӣ метавонад инкишоф ёбад.

Раванди ҳамширагӣ дар urolithiasis: Мушкилоти беморон: A. Мавҷуд (воқеӣ): Дард дар минтақаи lumbar. Пешобдиҳии зуд-зуд ва дардовар. Дилбењузурї, ќайкунї, заифї. Арақрезӣ. Набудани дониш дар бораи худкӯмак барои колики гурда. Набудани маълумот дар бораи хусусияти беморӣ, сабабҳои urolithiasis ва сабабҳои colic гурда. Зарурати риояи мунтазами парҳез. Тарс аз табобати эҳтимолии ҷарроҳӣ. B. Потенсиал: Хавфи беҳушшавӣ, фурӯпошӣ. Пиелонефрити шадид ва музмин. Гидронефроз. гипертонияи симптоматикӣ. Норасоии музмини гурда. Ҷамъоварии маълумот ҳангоми ташхиси ибтидоӣ: A. Пурсиши бемор дар бораи: - чои таваллуд ва истикомат; - бемориҳои қаблӣ (пиелонефрит, бемориҳои ғадуди простата, нефроптоз, аномалияҳо дар рушди системаи пешоб); - хусусиятҳои ғизо ва истеъмоли моеъ; - таркиби оби нўшокї; - басомади холӣ кардани масона; мавҷудияти беморӣ дар хешовандони наздик; - басомади пайдоиши ҳамлаҳои коликии гурда ва сабабҳое, ки онро ба вуҷуд меоранд; - мушоҳидаи уролог ва муолиҷаи қаблӣ; - шикояти бемор дар ваќти муоина. B. Муоинаи бемор: - мавќеъ дар бистар; - ранги пӯст; – ченкунии набз ва фишори хун; - таърифи аломати зарба задан ба пушт. Тадбирҳои ҳамширагӣ, аз ҷумла кор бо оилаи бемор: 1. Бо бемор ва хешовандони ӯ дар бораи зарурати қатъии риояи парҳези муқарраркардаи табиб сӯҳбат гузаронида, мазмуни онро фаҳмонед. дар бораи парҳез ва режими нӯшокӣ (дар як рӯз то 2-3 литр моеъ бинӯшед), дар бораи фаъолияти ҷисмонӣ, мунтазами холӣ кардани масона. 2. Санҷиши интиқол ба беморро таъмин кунед. 3. Ҳангоми ҳамлаи колики гурда ёрии аввалия расонед. 4. Назорати: - риояи реҷаи муқаррарнамудаи духтури бемор; - риояи парҳез; - набз ва фишори хун; - миқдори моеъ дар як рӯз; - диурези ҳаррӯза; ранги пешоб; - қабули доруҳо. 5. Ба бемор худкӯмакро барои ҳамлаи коликии гурда омӯзед. 6. Ба бемор дар бораи доруҳои таъинкардаи духтур хабар диҳед (миқдор, қоидаҳои қабул, таъсири тараф, таҳаммулпазирӣ). 7. Беморро барои ҷамъоварии ташхиси пешоб, УЗИ гурдаҳо, урография, систоскопия омода кунед. 8. Ба бемор тарзи тайёр кардани усулҳои ташхиси иловагиро омӯзонед. Ёрии аввал барои ҳамлаи колики гурда: Пизишкро ҷеғ занед. Дар сурати мављуд набудани нишондодњо ба минтаќаи камар як љойи гармидињанда молед ё беморро дар ваннаи гарм гузоред. Аз сабаби эҳтимоли беҳуш шудан беморро дар ванна танҳо гузоштан мумкин нест. Ба бемор 20-25 қатра систенал ё 1 таблеткаи но-шпа диҳед. Дорухо тайёр кунед: Но-шпа, папаверин, платифиллин, баралгин, анальгин, промедол, новокаин, хамаи дорухои ампула. Омода кардани бемор ба усулҳои иловагии тадқиқот Урографияи дохиливаридӣ. 1. Ба бемор дар бораи тартиби дарпешистода ва пешрафти он хабар диҳед. 2. Гирифтани розигии бемор. 3. 3 рӯз пеш аз омӯзиш, маҳсулоти газдоркуниро истисно кунед. 4. Ҳангоми пайдоиши меъдаҳо, мувофиқи тавсияи духтур, қабули инфузияи ангишти фаъол ё ромашка 2 бор дар як рӯз. 5. Боварӣ ҳосил кунед, ки шумо як рӯз пеш аз хӯроки шом доруи исҳоловарро мувофиқи тавсияи духтур истеъмол кунед. 6. Шаби пеш, хӯроки шом сабук на дертар аз 19:7 8. Истеъмоли моеъро аз нисфирӯзӣ дар арафаи омӯзиш маҳдуд кунед. 22. Дар арафаи тахминан 1,5 соат, клизмаҳои тозакунандаро ба обҳои «шартии пок» ва саҳар 2-9 соат пеш аз омӯзиш гузоред. 10. Субҳи пеш аз омӯзиш хӯрок нахӯред, дору нахӯред, тамоку накашед, сӯзандору нахӯред. 1. Дарҳол пеш аз омӯзиш масонаро холӣ кунед. Цистоскопия. 2. Ба бемор дар бораи тартиби дарпешистода ва пешрафти он хабар диҳед. 3. Гирифтани розигии бемор. XNUMX. Пеш аз муоина масонаро холӣ кунед ва бодиққат бишӯед.

Шояд ҷолиб бошад:

Мо ба шумо маслиҳат медиҳем, ки хонед:

Манбаъ: sestrinskoe-delo.ru

Раванди ҳамширагӣ дар urolithiasis ва хусусиятҳои он - Тибби маъмул (2023)